Autodichiarazione per visitatori della sede
Il sottoscritto DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ di essere a conoscenza delle vigenti misure governative e regionali di contenimento del contagio da COVID-19 e delle sanzioni previste in caso di inottemperanza alle stesse (art. 1 e 4 DL 19 del 25/03/2020) e:
- di non essere sottoposto alla misura di isolamento fiduciario o di quarantena;
- di non aver avuto contatti con persone risultate positive al COVID-19 negli ultimi 14 giorni.
Dichiara altresì di non presentare uno dei seguenti sintomi:
- febbre sopra i 37.5 e/o dolori muscolari diffusi;
- sintomi delle alte e basse vie respiratorie: tosse, mal di gola, difficoltà respiratorie;
- sintomi gastrointestinali (diarrea, nausea, ecc.);
- disturbi della percezione di odori e gusti (anosmia, disgeusia)
Dichiara, infine, di attenersi alle indicazioni ed ai comportamenti illustrati nella segnaletica presente nei locali, compreso il sottoporsi alla misurazione della temperatura dai responsabili o delegati presenti in struttura.
Qualora non fosse in grado di leggere, si impegna a comunicarlo prima dell’inizio del corso ai responsabili o ai delegati presenti in struttura.
Qualora insorgesse la sintomatologia durante la presenza nella struttura, si impegna a darne tempestiva comunicazione ai responsabili o ai delegati presenti.
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* nel caso di eventi su temi legati al digitale e alle tecnologie, acconsento all’utilizzo del nominativo a fini di rendicontazione delle presenze in momenti di formazione al progetto “Pundi ti Facilitazione Digitale” del Comune di Alessandria a cui Cultura e Sviluppo aderisce come partner